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经济日报评骗取医保案:小漏洞不补 大多数人吃亏

2019-08-14 08:15:57来 源:冯封西仙网      评论:0 点击:4632

目前朱立卫的糖厂已经是巧家县的一家龙头企业,不仅帮助数千蔗农脱贫增收,更打响了“巧家红糖”品牌,也引领带动全县50多家糖厂、作坊朝着更专业、规范的方向发展。

何佳清教授介绍,通晓在每次组会中,总会提出一些自己的想法,提出的问题也比较深入,充分体现了她非常强的学习能力和扎实的基础知识。事实上,通晓在加入何佳清课题组这两年间,已经联合完成两篇学术论文,其中一篇已经发表,一篇待发表。去年8月份发表在Nature子刊《自然通讯》(NatureCommunications)的论文,通晓是第六作者,她从2013年5月份起主导该课题的声子散射理论计算工作。

中国开放的大门已经开启,不会关闭,只会越开越大。我们欢迎新方抓住中国新一轮开放带来的机遇,与中方共同推动中新务实合作升级。

其次,要结合智能监控筛查、大数据分析等发现的问题,精准锁定目标,严厉打击违法违规行为。可以通过分析基本医疗保险主要支付的住院、门诊核心指标,与历年数据对比,定期分析就医总人次、总费用、基金支付情况、次均费用等核心指标,及早识别异常支付数据,对违规者加以惩戒,以防“小漏洞不补,大多数人吃亏”。

北京将强化对公租房转租、转借行为的监督管理,对违规转租、转借公租房的家庭拟实施联合惩戒;同时严厉打击中介机构代办公租房经纪业务,大力整顿网络平台发布公租房转租信息。11月9日至15日,北京住建委起草的《关于进一步加大公租房转租、转借行为监督管理力度的通知(征求意见稿)》,在其官网公开征求意见。

这一模棱两可的回应引起舆论猜测。《南华早报》称,有声音认为,这批装甲车已经被返还新加坡。对此,香港海关发言人3日表示,“该批被怀疑受管制物品目前仍存放于海关在屯门的仓库,并于12月6日开始存放室内”。在中国外交部3日的例行记者会上,发言人耿爽就此事件表示,香港特区正按照相关法律法规处理此事。

针对当前社保部门人力不足和管理能力有限等不适应医保监管要求的短板,可以积极借助市场的力量,在维护社会医疗保险稳定运行的框架下,将基本医疗保险中工作任务繁重、专业化程度高、重复频率高的综合监管业务借助具有合法资质的第三方市场主体力量运营,这样既可有效利用保险公司在风险控制上的专业手段和能力来对医保报案和支付行为加以监管,又能够打破医院和共谋者之间的熟人关系圈,有效防堵骗取医保漏洞。

骗取医保行为不仅侵蚀了医保基金根基,污染了社会风气,也损害了广大投保人根本利益。因骗保行为而锒铛入狱可谓咎由自取,但案件背后暴露出来的漏洞更值得反思。

治病需治根,除了开展专项行动,也需要从根源上防堵漏洞,大幅压缩骗取医保的操作空间,提高医保违规违法成本。

首先,要切断医院及其共谋者的利益链条。要通过改进医院的考核体系,让医疗机构和医疗从业者的收入从目前“多收多赚”转变为“多省多赚”,引导医疗机构形成主动控费的内生动力。此外,有效实施医药分开,为医疗服务制定合理价格,防止医院虚开处方、乱上检查套取医保费用。

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